Признаки, причины и диагностика гипотонуса у грудничка

Мышечным тонусом называют напряжение мышц, которое необходимо для осуществления движений, статического поддержание позы тела. Как патологическое состояние выделяют мышечный гипотонус у грудничка или гипертонус.

Особенности мышечного тонуса новорожденного

В материнском животе, до рождения, ребенок находится в позе эмбриона. При этом конечности его согнуты и подтянуты к телу, пальцы сжаты в кулачки. Мышцы напряжены. После рождения некоторый гипертонус в норме еще сохраняется до полугода. Однако он не очень выраженный. Кулачки можно легко разжать, конечности выпрямить.

Особенности гипотонуса

Если малыш ведет себя вяло, конечности лежат вдоль тела, объем движений небольшой, или ребенок вообще не двигается, не пытается перевернуться, то говорят о гипотонусе.
Гипотонус или мышечная гипотония новорожденного представляет собой недостаточное напряжение мышц. Ещё такую вялость называют синдромом мышечной слабости младенца.

Реакция мышечных волокон на действие раздражителей сохраняется, но она значительно замедляется по сравнению с той, которую показывает в норме мышечная ткань.

Вялость – это точное название главного признака гипотонуса. К сожалению, не всегда удаётся сразу определить признаки гипотонуса у новорожденного. Иногда патология может скрываться от непрофессиональных глаз под плохим самочувствием и излишней капризностью.

Когда ожидать проявлений гипотонуса

Признаки гипотонуса могут заявить о себе в разном младенческом и детском возрасте.

1. Сразу после рождения. Такая патология определяется при проверке рефлексов новорожденного. Этиологию такого низкого тонуса нужно  искать в протекании периода беременности у мамы.
2. 3– 7 месяцев. Гипотонус можно диагностировать по рефлексам и по вторичным признакам.
3. 3–7 лет. Такой гипотонус будет результатом заболеваний, которые развились после рождения и могли воздействовать на мышечный, связочный аппараты и  нервную систему.

Не наблюдается никакой связи с полом ребенка, его территориальной или расовой принадлежностью.

Диагностические тесты

Специалисту, чтобы определить признаки гипотонуса, понадобятся некоторые специальные профессиональные приёмы и тесты. В частности, проверяются рефлексы опоры и другие.

1. Присаживание. Для проверки этого рефлекса нужно уложить малыша на спинку. Он должен полностью лежать. Потом за ручки врач тянет его, как бы пытаясь усадить. В норме малыш оказывает небольшое, но вполне ощутимое сопротивление. При гипотонусе сопротивления нет. Если малыш при этом ещё и повисает на руках проверяющего, выпячивает свой животик, а головку, наоборот, запрокидывает назад, то можно заподозрить, что это выраженная мышечная гипотония.
2. Шагание. Диагностика с помощью данного метода информативна не более чем до возраста 1,5 месяца. После этого рефлекс начинает постепенно исчезать.
3. Подвешивание по вертикали. При выполнении этой пробы ребенка поднимают, удерживая под мышки. При гипотонусе удержать его будет непросто. Руки ребенка приподнимаются вверх, и он как бы выскальзывает.
4. Подвешивание по горизонтали. При этом ребенка кладут на руку животом вниз. Рука врача удерживает ребенка на весу, располагаясь на его животике и груди. При этом ребенок с мышечным гипотонусом прогибается вниз под тяжестью обвисающих рук и ног.
5. Проверяющий держит ребенка руками под мышки и как будто ставит его на опору, слегка наклоняя вперёд. При нормальном мышечном тонусе кроха пытается поставить ножки на стопу и имитировать ходьбу. Если же у ребёнка недостаточно хороший тонус, то он будет стараться садиться, а также будет сопротивляться или отказываться бродить.
6. Ослабленное вялое сосание. Малыш либо не может высосать питательное молоко вообще, либо сосет вяло и понемногу.
7. Позднее держание головы. Выражается в невозможности удерживать голову, когда сверстники с нормальным тонусом уже хорошо её держат.
8. Наблюдение. Нужно понаблюдать за ребёнком во время его сна. При гипотонусе наблюдается вялая поза, при которой ручки и ножки крохи слегка разогнуты и раскинуты на 180 градусов. Ребенку весьма проблематично или вообще не представляется возможным удержать игрушку в ручках. Активный тонус определяется  наблюдением за произвольными движениями, их скоростью и силой.

Признаки осложнений нелеченного гипотонуса

1. Слабость мышц, сниженная мышечная сила.
2. Уровень рефлексов значительно снижен.
3. Связки также остаются в расслабленном состоянии.
4. Наблюдаются частые вывихи суставчиков при малейшей нагрузке.
5. Нарушаются глотательные рефлексы, так как гипотонус распространяется и на мышцы ротоглотки.
6. Вялость группы жевательных мышц.
7. Задержка развития речевого аппарата, в результате чего ребенку невозможно правильно произнести слова.
8. Частые простуды и болезни органов дыхательной системы.
9. Мышечная гипотония способствует более позднему развитию речи.

Классификации

Мышечная гипотония может быть с одной стороны тела, а может захватывать обе. Классифицируется гипотонус  в зависимости от степени тяжести и выраженности мышечной слабости.

Мышечная гипотония может быть малозаметной непрофессионалу, либо представлять собой полную обездвиженность. Самой тяжелой степенью считается состояние с вялостью мышц дыхания, сосания, глотания, жевания. Такие детки нуждаются в питании через зонд. Они страдают от постоянных вывихов.

Незначительный гипотонус также вреден для организма и ведет к тяжелым патологическим изменениям. Со временем у такого ребенка наблюдается патологическое формирование осанки, нарушение развития двигательных навыков. Он будет отставать не только в физическом, но и в умственном развитии. Он гораздо позже своих сверстников сможет садиться, ползать, ходить.

В тяжелых случаях у ребенка первого года жизни наблюдаются искривление позвоночника, вывихи суставов, патологические сокращения мало функционирующих сухожилий.

Чрезвычайно важно определить и начать лечение мышечной гипотонии малыша как можно раньше. Это позволит не только вылечить ребенка, но и избежать опасных для маленького растущего организма осложнений.