Причины и признаки синдрома Грефе у новорожденных, методы диагностики и лечения

Хотя медицина не стоит на месте и удается избежать возникновения многих серьезных болезней, полностью исключить развитие синдрома Грефе у новорожденных пока невозможно. Признаки аномалии, присутствующие у некоторых грудничков во время движения, обычно проходят самостоятельно, но если в отделе головного мозга скапливается большое количество ликвора, у ребенка растет внутричерепное давление, а это чревато серьезными осложнениями.

Содержание

Что собой представляет синдром заходящего солнца у младенцев

Иногда у грудничков, а особенно недоношенных, над радужкой появляется тонкая полоска белого цвета. Она заметна, когда ребенок опускает глаза вниз, смотрит вверх или чему-то удивляется. Отставание движение век от яблока у младенца не вызывает неприятных ощущений и считается лишь одним из симптомов патологии.

При синдроме Грефе затрудняется выведение ликвора из головного мозга, жидкость, скапливаемая в желудочках, препятствует функционированию органа, что дает о себе знать:

  • нарушением рефлексов;
  • посинением кожи возле губ;
  • мраморным оттенком конечностей;
  • выраженным косоглазием.

Младенец часто срыгивает, плохо держит головку, мучится от приступов. У ребенка при напряжении дрожит подбородок, блуждает взгляд.

Основные причины

Синдром Грефе, при котором расширяются зрачки, парализуются глазные мышцы, увеличивается голова, разрушаются клетки нервной системы, развивается под воздействием целого ряда факторов.

Поздние, преждевременные, осложненные роды

Патология, сопровождающаяся накоплением ликвора в мозге, чаще всего выявляется у недоношенных младенцев, у которых не успевает сформироваться нервная система. Способствуют возникновению гидроцефального синдрома у ребенка тяжелые или поздние роды у матери.

мама и ребенок

Патологическое течение беременности

У половины женщин, вынашивающих малышей, возникают осложнения, которые чреваты не только выкидышем, но и рождением младенцев с различными отклонениями. Во время беременности будущих мам мучит:

  • токсикоз;
  • гестоз;
  • анемия.

Тяжелое состояние женщины оказывает негативное влияние на развитие ребенка. Длительное кислородное голодание плода нередко заканчивается повреждением у малыша головного мозга.

Инфекционные заболевания во время беременности

Женщина, желающая стать матерью, должна не забывать о том, что ослабление иммунитета, а это происходит, когда она вынашивает ребенка, увеличивает восприимчивость организма к микробам и вирусам, вызывающим грипп, ОРЗ, корь.

Инфекция поражает плод, что провоцирует развитие аномалий.

синдром грефе

Хронические болезни женщины

Во время беременности обостряются патологии кишечника и желудка, которые раньше не доставляли значительных проблем. Поскольку растет нагрузка на организм, почки начинают хуже работать, повышается давление, у больных диабетом увеличивает уровень сахара. Это приводит к осложненным родам, при которых у ребенка существует риск получения травмы головы.

Наследственные факторы

Нарушение оттока ликвора может передаться малышу от отца или матери, у которых присутствует дефекты в хромосомах. Младенец получает аномальный ген, содержащий ДНК у одного из родителей, если он доминантный — ребенок унаследует болезнь, рецессивный станет ее носителем.

Гипоксическое состояние

Недостаточное поступление кислорода к плоду опасно тем, что клетки мозга начинают отмирать, а это приводит к развитию неврологических нарушений. При продолжительной гипоксии растет внутричерепное давление, возникают проблемы с выведением жидкости из желудочков мозга.

болеет ребенок

Ишемия

Слишком ранние или роды после 35 лет, большая потеря крови, ухудшение ее циркуляции в плаценте вызывают патологии сердца у матери, способствуют возникновению ишемии мозга у младенца.

Брадикардия

Аутоиммунные болезни женщины, гипоксия при внутриутробном развитии иногда приводят к тому, что у ребенка уменьшается частота сокращений сердца. При брадикардии мозг малыша не насыщается кислородом в достаточном количестве, и его клетки постепенно погибают.

Родовые травмы

Большой вес ребенка, маловодие, гипоплазия матки, тазовое предлежание, наложение щипцов, использование вакуум-экстракции во время затяжных родов нередко заканчивается травмированием мозга, повреждением нервной системы у младенца.

Киста головного мозга

Гипоксия плода, попадание в кровь внутриутробной инфекции провоцирует появление доброкачественного образования в виде полости, в которой скапливается жидкость. Киста, локализующаяся в мозге, может мешать оттоку ликвора из желудочков.

маленький ребенок

Повышенное внутричерепное давление

У новорожденных детей такое отклонение не редкость, но если оно незначительное, показатели в большинстве случаев возвращаются в норму. Постоянное присутствие высокого внутричерепного давления провоцирует появление у ребенка судорог, ухудшение зрения, развитие синдрома Грефе.

Нарушение обмена веществ

Функционирование человеческого организма обусловлено метаболизмом. Когда процесс, при котором происходят химические реакции, замедляется или ускоряется, нарушается выработка ферментов и синтеза гормонов, что чревато возникновением болезней разных систем и органов.

Патогенез

Механизм развития синдрома Грефе у новорожденных связывают с недоразвитостью и неполноценным функционированием нервной системы, что приводит к нарушению всасывания ликвора. На скорость выработки спинномозговой жидкости влияет величина давления — венозного и внутричерепного. При затруднении нормального оттока в мозге накапливается ликвор, а над радужкой глаза образуется полоска белого цвета.

Если другие признаки отсутствуют, врачи считают, что она проходит сама, а отклонение не несет опасность для ребенка.

ребенок и врач

Симптомы

К признакам синдрома относятся следующие.

Слабовыраженные рефлексы

В течение 4 недель организм новорожденного приспосабливается к другим условиям жизни. Навыков за это время младенец не успевает приобрести, но природа награждает его безусловными рефлексами:

  • хватательным;
  • сосательным;
  • глотательным;
  • спинальным.

Когда новорожденного кладут на животик, он старается приподнять головку, поворачивая вбок. Ручки ребенка цепляются за пальцы матери и крепко держат. При синдроме Грефе рефлексы проявляются с опозданием, выражены плохо.

Ослабленная мышечная система

После продолжительной гипоксии, травмы мозга у младенца отмирают нейроны, возникают двигательные расстройства. При мышечной гипотонии расслабляются ножки и ручки, когда малыш находится на руках у мамы, они свисают, как плети. Ребенку трудно держать головку, при крике и плаче дрожит подбородок.

массаж ребеноку

Частые приступы судорог

Поскольку сидром Грефе сопровождается ростом давления в мозге, скопившийся ликвор может проникнуть в вену и спровоцировать паралич мышц, вызвать у ребенка эпилептический припадок.

Выраженное косоглазие

У многих новорожденных присутствуют признаки страбизма, но обычно за полгода они проходят, и зрительные оси принимают нормальное положение. Однако при синдроме Грефе мышцы глаза ослаблены и смещаются вниз, двигаются непроизвольно.

Частое срыгивание

При скапливании ликвора в оболочке мозга, помимо гипотонии мышц, отсутствия или слабой выраженности рефлексов, посинения кожи, у ребенка наблюдается частое срыгивание, причиняющее беспокойство взрослым, дискомфорт малышу.

Первые признаки

Первые проявления синдрома.

Сниженный мышечный тонус

Грудничок долгое время не может переворачиваться на животик, ручки и ножки постоянно расслаблены, задерживается двигательная активность.

ребенок на руках

Тремор конечностей

При синдроме Грефе у ребенка непроизвольно подергиваются губы, подбородок, мышцы разных участков тела. Это беспокоит малыша, он становится капризным, постоянно кричит и плачет.

Слабовыраженные врожденные рефлексы: глотание, хватание

Сразу после появления на свет здоровый младенец хватает мамину грудь и активно сосет молоко. При синдроме Грефе у ребенка ослаблен глотательный рефлекс, вследствие чего развивается дисфагия.

Новорожденный не может удержать мамины пальцы, ручки у него расслаблены, слабо выражен не только оральный, но и хватательный рефлекс.

Косоглазие

О недоразвитости нервной системы ребенка, о нарушении функционирования головного мозга говорит присутствие гетеротропии, глаза малыша смотрят в разные стороны.

Частые срыгивания фонтаном

При синдроме Грефе ребенок может плохо набирать вес, становится вялым, сонливым, капризничает после кормления, белесые массы, выделяемые при частом срыгивании, обладают неприятным запахом.

синдром грефе

Белая полоска между зрачком и верхним веком

О патологическом состоянии у ребенка говорит нистагм. Глаза двигаются в вертикальном направлении и горизонтально, оголяя над радужкой дефект в виде полоски белка.

Раскрытие швов черепа и выбухание родничка

При значительном скоплении ликвора и нарушении его оттока мягкое темя ребенка начинает выпирать, растет температура тела, появляются судороги. При избыточном объеме жидкость давит на оболочку мозга и его желудочки, из-за чего швы черепа раскрываются, выступают вены, большой родничок у ребенка выбухает.

Увеличенный прирост окружности головы

Признаки синдрома Грефе, при котором затрудняется всасывание ликвора в мозге, а выработка активизируется, проявляются у грудничка ростом окружности головы. За месяц она может увеличиться до 70 мм.

Отек зрительных дисков

Вследствие высокого давления жидкость попадает в пустоты, которые располагаются между коробкой черепа и мозгом. Они давят на ткани, и в месте, где глазное яблоко соединяется с нервом, отекает зрительный диск.

болеет ребенок

Возможные осложнения и последствия

Синдром Грефе самостоятельно не проходит, а требует лечения.

Задержка физического и психического развития

Жидкость, вырабатываемая в спинном мозге, иногда направляется в вену, что чревато серьезными осложнениями. Младенец плохо растет, не набирает вес, отстает в психическом развитии.

Недержание мочи и кала

Синдром Грефе, протекающий в тяжелой форме, может в дальнейшем спровоцировать у ребенка расстройство выделительных функций, что проявляется энурезом, непроизвольной дефекацией.

Выбухание родничка

Выпячивание мягких тканей на голове у грудничка иногда случается, когда череп еще не успел окостенеть. Такое явление говорит о росте давления на мозг. Особую опасность для ребенка несет выбухание большого родничка, если ему сопутствуют:

  • судороги;
  • рвота;
  • высокая температура.

болеет ребенок

Выпячивание тканей может служить признаком полиомиелита, мононуклеоза, сопровождать эндокринные патологии. Выбухание родничка наблюдается при кровоизлиянии в мозг, при нарушениях метаболизма.

Слепота

Непроизвольное движение и подергивание глазных яблок у ребенка постепенно приводит к появлению чувствительности к свету, частым головокружениям. Усугубляет нистагм давление жидкости на зрительный нерв. При отсутствии лечения ребенок может ослепнуть.

Глухота

При запущенной форме патологии у малыша резко ухудшается слух, младенец плохо слышит звуки, не воспринимает речь. Со временем тугоухость у ребенка может закончиться глухотой.

Эпилепсия

Затруднение выведения ликвора, накапливание его в желудочках негативно сказывается на функционировании головного мозга. Ребенок мучится от припадков, судороги сковывают мышцы тела. Постепенно приступы учащаются, подключается рвота и головная боль, одновременно дергаются ручки и ножки, что характерно для эпилепсии.

ребенок плачет

Паралич

Отмирание нейронов приводит к потере возможности совершения движений. Изменения в коре или в стволе головного мозга у ребенка опасны возникновением паралича мышц.

Кома

Одно из самых серьезных осложнений, обусловленных синдромом Грефе, — потеря сознания, что у младенца сопровождается утратой всех рефлексов, нарушением функционирования организма.

Смерть

Ликвор, накапливающийся в оболочке мозга, может спровоцировать его сдавливание, что часто заканчивается у младенца судорогами, набуханием родничка, внезапной смертью.

Методы диагностики

Чем раньше у ребенка будет обнаружен синдром Грефе, тем больше шансов не допустить тяжелых осложнений.

Анализы

Выявить изменения в мозге у младенца непросто, поэтому обязательно проверяется кровь, исследуется моча.

анализы ребенка

Инструментальная диагностика

Присутствие синдрома Грефе у ребенка можно обнаружить при визуальном осмотре, на основании лабораторных анализов. Однако некоторые болезни мозга имеют подобные симптомы, требуется проведение аппаратной диагностики.

Нейросонография

В переднем родничке ребенка устанавливают датчик, выводящий на экран изображение в разных плоскостях, которое помогает увидеть очаги повреждения белого вещества, рассмотреть структуру мозга.

Магниторезонансная томография

Если ребенка мучат судороги, присутствует нистагм, проводится исследование тканей черепной коробки. Аппарат МРТ создает поля, обладающие магнитной природой. Организм отвечает на их воздействие вибрацией, позволяющей зафиксировать изображение процессов, происходящих внутри черепной коробки и выявить нарушения в развитии структур и отделов.

Магниторезонансная томография

Допплерография сосудов головного мозга

Безопасная методика, не вызывающая неприятных ощущений, проводится при подозрении у ребенка присутствия синдрома Грефе. Процедура помогает:

  1. Узнать скорость циркуляции крови в артериях шеи и головы.
  2. Рассмотреть структуры черепа.
  3. Определить сужение просвета в сосудах

Используя допплерографию, выявляют различные патологии мозга, обнаруживают поврежденный участок. На основе информации, полученной при исследовании мозга, подбирается схема лечения.

Рентгенография

К простому и эффективному методу диагностики врачи приступают, когда не удается рассмотреть твердые структуры черепа у ребенка, Рентгенография помогает обнаружить травмы головы, последствия запущенного гидроцефального синдрома.

Реоэнцефалография

Безболезненная процедура позволяет определить изменения, произошедшие в тканях головного мозга, понять причину нарушения циркуляции крови и венозного оттока.

Реоэнцефалография ребенку

Электроэнцефалография

Если ребенок отстает в развитии, мучится от судорог, теряет сознание, назначают инструментальное исследование, которое проводится с помощью энцефалографа. Во время процедуры фиксируют отклонения в функционировании мозга, выявляют место расположения патологического очага. Грудничков исследуют на руках у матери, электроэнцелофалографию проводят, когда ребенок спит.

КТ головного мозга

Процедура выполняется с целью получения объемного изображения в разных плоскостях и костей черепа, и структур мозга — белого и серого вещества, пространства, заполненного ликвором. С помощью компьютерной томографии определяют причины судорог и нистагма у ребенка, признаки ВЧД.

Дифференциальная диагностика

Поскольку синдром Грефе проявляется подобно другим болезням, которые развиваются при нарушении функционирования нервной системы, проводится дифференциальная диагностика. На основе результатов, полученных при разных методиках исследования, определяют признаки, которые подтверждают рост давления в мозге, указывают на изменения в структурах и тканях органа, характерные для синдрома Грефе.

врач и ребенок

Как лечить

Если у новорожденного, кроме полоски над радужкой, отсутствуют другие симптомы патологии, достаточно лишь тщательно за ним ухаживать, кормить грудью, чаще носить на руках.

Медикаментозная терапия

Чтобы ускорить выздоровление ребенка, предписываются лекарства нескольких групп, проводятся специальные процедуры.

Диуретики

Малышу назначаются мочегонные препараты в виде «Фуросемида», «Диакарба», которые облегчают выход скапливающейся жидкости.

Успокоительные средства

Транквилизаторы помогают справиться со скованностью и тревогой, припадками и приступами, нормализуют сон, защищают нервные ткани от гипоксии. Такие лекарства не отпускаются без рецепта, предписываются детям старше 6 месяцев.

Успокоительные средства

Ноотропы

Препараты активизируют обменные процессы в головном мозге, нормализуют циркуляцию крови, препятствуют появлению свободных радикалов, повышают устойчивость органа к негативному воздействию кислородного голодания.

Сосудистые препараты

Лекарственные средства улучшают метаболизм в тканях мозга, стимулируют выработку белка в клетках, восстанавливают поврежденные структуры у новорожденных, укрепляют сосудистые стенки.

Антибиотики и противовирусные

Организм малыша, ослабленный приступами, головной болью, гипоксией, самостоятельно не может бороться с инфекцией. В некоторых случаях врачи предписывают детям антимикробные средства или противовирусные медикаменты.

Поливитаминные комплексы

Для обеспечения клеток нервной системы питательными компонентами, без которых они прекращают выполнять свои функции, ребенку рекомендовано принимать «Комбилипен». В средстве присутствуют витамины группы B — тиамин, пиридоксин, кобаламин.

Поливитаминные комплексы

Диета

Дети, страдающие мозговыми нарушениями, должны рационально питаться, употреблять много воды, ограничить жареное, соленое, жирное. Младенцам рекомендовано грудное вскармливание.

Мануальная терапия

Метод, при котором все приемы совершаются руками, облегчает состояние ребенка после родовой травмы мозга, при синдроме Грефе. Мягкое воздействие позволяет уменьшить количество приступов, разработать мышцы.

Инвазивные процедуры и гимнастика

Чтобы убрать спазмы, врач подбирает ребенку специальные упражнения, рекомендует родителям больше гулять с малышом на улице, отвести на плавание.

Физиотерапия

В комплекс входят.

Физиотерапия ребенку

Электрофорез

Для восстановления питания мозга во время процедуры лекарство подают в ткани воротниковой области в виде заряженных частиц. Основная масса вводимого вещества остается в эпидермисе, малое количество оседает в клетчатке. Электрофорез, основанный на воздействии гальванического тока, улучшает циркуляцию крови в мозге, нормализует проводимость нервных волокон.

Иглоукалывание

Акупунктура купирует приступы головной боли, улучшает клеточный обмен, помогает справиться с вегетососудистой дисфункцией. Детям старше года иголку устанавливают через трубочку или наклеиваются на специальные точки.

Магнитотерапия

Безболезненная процедура способствуют уменьшению давления жидкости на отделы и структуры мозга, устраняет отечность. Магнитные поля воздействует на молекулы, что приводит к ускорению в организме биохимических процессов, быстрому восстановлению клеток.

Массаж

Растирание и поглаживание мышц ладонями и подушками пальцев в области шеи способствует выведению ликвора из мозга.

массаж ребенку

Циркулярный душ

Тонкие струи воды, которые направляют на кожу ребенка во время лечебной процедуры, воздействуя на рецепторы, ускоряют циркуляцию крови, восстанавливают тонус мышц.

ЛФК

Физические упражнения, подобранные врачом, помогают ребенку справиться со спазмами, сдавливанием сосудов мозга.

Расслабляющие ванночки

Малышам нравятся водные процедуры, они успокаивают, уменьшают частоту судорог, облегчают состояние. Эфирные масла хвои, апельсина, герани, добавленные в ванночки, расслабляют мышцы ребенка, препятствуют появлению спазмов.

Травотерапия

Отвары и коктейли из крапивы, подорожника, хмеля, лаванды, спорыша и других лекарственных растений способствуют нормализации оттока ликвора из мозга, улучшают самочувствие ребенка, устраняя рвоту, головную боль.

Травотерапия младенцу

Оперативное лечение

В запущенных случаях консервативная терапия не всегда оказывается эффективной и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Шунтирование

Во время операции в черепе прорезают отверстие. В него устанавливают трубку из силикона, по которой лишняя жидкость из отделов мозга направляется в брюшину.

Пункция

Избыточное количество ликвора убирают не только путем шунтирования. После введения иглы между позвонками через катетер ее соединяют с резервуаром и выводят жидкость из мозга.

Эндоскопическая дренирующая операция

Если гидроцефальный синдром возник у ребенка в результате родовой травмы, появилось осложнение после шунтирования, делают специальный канал в желудочке мозга для выхода ликвора.

Эндоскопическая дренирующая операция

Эффективные препараты

К лучшим медикаментам относят.

 «Диакарб»

Таблетки на основе ацетазоламида, которые дают ребенку при синдроме Грефе, ускоряют выведение мочи, справляются с отечностью.

«Пирацетам»

Для улучшения циркуляции крови в мозге, восстановления функций, нарушенных кислородным голоданием, ребенку вводят внутривенно «Пирацетам».

«Актовегин»

Препарат, который получают из телячьей крови, активизирует усвоение кислорода, препятствует появлению гипоксии, нормализует клеточный обмен, повышает метаболизм в тканях.

«Актовегин» препарат

«Аспаркам»

Лекарство, которое предписывают детям при росте внутричерепного давления, скапливании жидкости в мозге, способствует восстановлению электролитного баланса, насыщает организм калием и магнием, ускоряет метаболизм.

«Диазепам»

Транквилизатор устраняет беспокойство, тревогу, улучшает сон, успокаивает, но вызывает множество побочных эффектов у ребенка.

«Тазепам»

Психолептик воздействует на нервную систему, облегчает проявления синдрома Грефе, ускоряет засыпание, снимает напряженность, повышенное возбуждение.

Профилактика

Чтобы предупредить гипоксию плода, родовые травмы у ребенка, будущая мама обязана вылечить болезни, правильно питаться, не курить, не увлекаться спиртным.

Прогноз и статистика

Почти у 2% процентов младенцев обнаруживают признаки синдрома Грефе, необычное строение глаза передается детям от родителей, тонкая полоска исчезает сама. При раннем выявлении патологии и своевременном комплексом лечении прогноз благоприятный, но без медицинской помощи последствия синдрома для ребенка могут быть печальными.